第２号様式
その２
　　　　　　選挙運動用ビラ作成枚数確認申請書

　　　次のビラ作成枚数につき、鹿屋市議会議員及び鹿屋市長の選挙における選挙運動用自
　　動車の使用並びに選挙運動用ビラ及び選挙運動用ポスターの作成の公営に関する条例第
　　９条の規定による確認を受けたいので、申請します。

　　　令和　　　年　　　月　　　日

　　　鹿屋市選挙管理委員会委員長　　様

　　　　　　　　　　　　　　令和 ８ 年 １ 月２５日執行　鹿 屋 市 長 選 挙

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　候補者　氏名　　　　　　　　　　　　　

記

　１　契約年月日　　　令和　　　年　　　月　　　日
　２　契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名

　３　確認申請枚数　　　　　　　　　　　　枚

区　　　　分	作　成　枚　数	左のうち確認済又は確認申請枚数	
前回までの累積枚数 (a)	枚	枚	
今　回　の　枚　数 (b)	枚	枚	
枚　数　計 (a) ＋ (b)	枚	枚	
備　　　　考			
　　
備考　１　この申請書は、ビラ作成業者ごとに別々に提出すること。
　　　　　２　この申請書は、ビラ作成枚数について公費負担の対象となるものの確認を受け
　　　　　　るためのものです。
　　　　　３　「前回までの累積枚数」には、他のビラ作成業者によって作成された枚数も含
　　　　　　めて記載すること。
４　公職の候補者本人が届け出る場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、
その代理人が届け出る場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本
人確認書類の提示又は提出を行うこと。ただし、公職の候補者本人の署名その他
の措置がある場合は、この限りでない。