年　　月　　日
　鹿屋市長　　　　　　　様

（清算人）
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　印

社会福祉法人解散届

　社会福祉法第46条第１項第２号又は第５号に掲げる事由により、社会福祉法人を解散したので、社会福祉法第46条第３項の規定により届け出ます。

法人の名称		
主たる事務所の所在地	鹿屋市	
代表者氏名		
解散年月日	　　　　　　　　年　　月　　日	
解散した理由