更新日：2024年4月23日

地域密着型サービスの介護報酬・加算

地域密着型サービス事業所の加算届出手続きについてご案内します。

加算届出

新たに加算等を算定しようとする場合には、予め市へ届け出てください（メールで提出する場合はコチラ）。

提出すべき書類は、次の1から4です。

1. 介護給付費算定に関する届出書（EXCEL：30KB）
2. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（EXCEL：565KB）(令和6年4月から5月までに算定の場合)
3. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（EXCEL：575KB）(令和6年6月以降に算定の場合)
4. 要件を満たすことが確認できる添付書類

なお、下表のとおり、届出による算定開始時期がサービス種別ごとに異なりますので、御注意ください。

サービスの種類	算定時期
在宅系サービス	毎月15日までに届出→翌月から算定開始 毎月16日以降に届出→翌々月から算定開始
入所系サービス	届出が受理された月の翌月から開始 （届出が受理された日が月の初日である場合はその月から開始）

添付書類の提出について

サービス種別及び届出項目ごとに必要となる添付書類が異なります。

届出を行おうとするサービス種別を以下から選択してください。

認知症対応型通所介護

届出を行おうとする加算等の項目を以下から選択し、移行先に記載してある添付書類を提出してください。

• 職員の欠員による減算の状況
• 高齢者虐待防止措置実施の有無
• 業務継続計画策定の有無
• 感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応
• 時間延長サービス体制
• 入浴介助加算
• 生活機能向上連携加算
• 個別機能訓練加算
• ADL維持等加算〔申出〕の有無
• 若年性認知症利用者受入加算
• 栄養アセスメント・栄養改善体制
• 口腔機能向上加算
• 科学的介護推進体制加算
• サービス提供体制強化加算
• 介護職員処遇改善加算
• 介護職員等特定処遇改善加算
• 介護職員等ベースアップ等支援加算
• 介護職員等処遇改善加算（令和6年6月から）

小規模多機能型居宅介護

届出を行おうとする加算等の項目を以下から選択し、移行先に記載してある添付書類を提出してください。

• 職員の欠員による減算の状況
• 高齢者虐待防止措置実施の有無
• 業務継続計画策定の有無
• 特別地域加算
• 中山間地域等における小規模事業所加算（地域に関する状況）
• 認知症加算
• 若年性認知症利用者受入加算
• 看護職員配置加算
• 看取り連携体制加算
• 訪問体制強化加算
• 総合マネジメント体制強化加算
• 科学的介護推進体制加算
• 生産性向上推進体制加算
• サービス提供体制強化加算
• 介護職員処遇改善加算
• 介護職員等特定処遇改善加算
• 介護職員等ベースアップ等支援加算
• 介護職員等処遇改善加算（令和6年6月から）

認知症対応型共同生活介護

届出を行おうとする加算等の項目を以下から選択し、移行先に記載してある添付書類を提出してください。

• 夜間勤務条件基準
• 職員の欠員による減算の状況
• 身体拘束廃止取組の有無
• 高齢者虐待防止措置実施の有無
• 業務継続計画策定の有無
• 3ユニットの事業所が夜勤職員を2人以上とする場合
• 夜間支援体制加算
• 若年性認知症利用者受入加算
• 利用者の入院期間中の体制
• 看取り介護加算
• 医療連携体制加算Ⅰ
• 医療連携体制加算Ⅱ
• 認知症専門ケア加算
• 認知症チームケア推進加算
• 科学的介護推進体制加算
• 高齢者施設等感染対策向上加算
• 生産性向上推進体制加算
• サービス提供体制強化加算
• 介護職員処遇改善加算
• 介護職員等特定処遇改善加算
• 介護職員等ベースアップ等支援加算
• 介護職員等処遇改善加算（令和6年6月から）

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

届出を行おうとする加算等の項目を以下から選択し、移行先に記載してある添付書類を提出してください。

• 高齢者虐待防止措置実施の有無
• 特別地域加算
• 中山間地域等における小規模事業所加算（地域に関する状況）
• 中山間地域等における小規模事業所加算（規模に関する状況）
• 緊急時訪問看護加算
• 特別管理体制
• ターミナルケア体制
• 総合マネジメント体制強化加算
• 認知症専門ケア加算
• 口腔連携強化加算
• サービス提供体制強化加算
• 介護職員処遇改善加算
• 介護職員等特定処遇改善加算
• 介護職員等ベースアップ等支援加算
• 介護職員等処遇改善加算（令和6年6月から）

地域密着型通所介護

届出を行おうとする加算等の項目を以下から選択し、移行先に記載してある添付書類を提出してください。

• 職員の欠員による減算の状況
• 高齢者虐待防止措置実施の有無
• 業務継続計画策定の有無
• 感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応
• 時間延長サービス体制
• 共生型サービスの提供（生活介護事業所）
• 共生型サービスの提供（自立訓練事業所）
• 共生型サービスの提供（児童発達支援事業所）
• 共生型サービスの提供（放課後等デイサービス事業所）
• 生活相談員配置等加算
• 入浴介助加算
• 中重度者ケア体制加算
• 生活機能向上連携加算
• 個別機能訓練加算
• ADL維持等加算〔申出〕の有無
• 認知症加算
• 若年性認知症利用者受入加算
• 栄養アセスメント・栄養改善体制
• 口腔機能向上加算
• 科学的介護推進体制加算
• サービス提供体制強化加算
• 介護職員処遇改善加算
• 介護職員等特定処遇改善加算
• 介護職員等ベースアップ等支援加算
• 介護職員等処遇改善加算（令和6年6月から）

地域密着型特定施設入居者生活介護

届出を行おうとする加算等の項目を以下から選択し、移行先に記載してある添付書類を提出してください。

• 職員の欠員による減算の状況
• 身体拘束廃止取組の有無
• 高齢者虐待防止措置実施の有無
• 業務継続計画策定の有無
• 入居継続支援加算
• テクノロジーの導入（入居継続支援加算関係）
• 生活機能向上連携加算
• 個別機能訓練加算
• ADL維持等加算〔申出〕の有無
• 夜間看護体制
• 若年性認知症入居者受入加算
• 看取り介護加算
• 認知症専門ケア加算
• 科学的介護推進体制加算
• 高齢者施設等感染対策向上加算
• 生産性向上推進体制加算
• サービス提供体制強化加算
• 介護職員処遇改善加算
• 介護職員等特定処遇改善加算
• 介護職員等ベースアップ等支援加算
• 介護職員等処遇改善加算（令和6年6月から）

加算別添付書類

サービス提供体制強化加算

• サービス提供体制強化加算に関する届出書（EXCEL：176KB）
• 職員割合算出シート（EXCEL：41KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• サービス提供体制強化加算に関する勤続年数証明書（EXCEL：29KB）
• 資格証（写）

ターミナルケア体制

• 緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書（EXCEL：170KB）

テクノロジーの導入（入居継続支援加算関係）

• テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書（EXCEL：144KB）

医療連携体制加算Ⅰ

• 医療連携体制加算(Ⅰ)に関する届出書（EXCEL：93KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証(写)
• 雇用契約書又は病院等との契約書の写し、看護師と24時間連絡体制を確保していることが分かる契約書等、重度化対応の指針

医療連携体制加算Ⅱ

• 医療連携体制加算(Ⅱ)に関する届出書（EXCEL：49KB）

栄養アセスメント・栄養改善体制

• 栄養アセスメント加算に関する届出書（EXCEL：30KB）
• 栄養改善加算に関する届出書（EXCEL：39KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証（写）

科学的介護推進体制加算

• 科学的介護推進体制加算に関する届出書（EXCEL：31KB）

看護職員配置加算

• 看護職員配置加算に関する届出書（EXCEL：32KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証(写)

感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応

• 感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価届出様式（EXCEL：47KB）

• （参考）通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る基本的な考え方並びに事務処理手順及び
  様式例の提示について（外部サイトへリンク）

緊急時訪問看護加算

• 緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書（EXCEL：170KB）

口腔機能向上加算

• 口腔機能向上加算に関する届出書（EXCEL：44KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証（写）

個別機能訓練加算

• 個別機能訓練加算に関する届出書（EXCEL：35KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証（写）
• （参考）リハビリテーション・個別機能訓練、栄養管理及び口腔管理の実施に関する基本的な考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（抜粋）（PDF：136KB）

在宅・入所相互利用体制

• 在宅・入所相互利用加算に関する届出書（EXCEL：27KB）

時間延長サービス体制

• 時間延長サービス体制に関する届出書（EXCEL：35KB）

若年性認知症入居者受入加算

• 若年性認知症入居者受入加算に関する届出書（EXCEL：30KB）

若年性認知症利用者受入加算

• 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書（EXCEL：31KB）

障害者生活支援体制

• 障害者生活支援体制加算に関する届出書（EXCEL：46KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

常勤専従医師配置

• 常勤医師配置加算に関する届出書（EXCEL：29KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

職員の欠員による減算の状況

• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

自立支援促進加算

• 自立支援促進加算に関する届出書（EXCEL：29KB）

生活機能向上連携加算

• 生活機能向上連携加算に関する届出書（EXCEL：45KB）
• 指定訪問リハビリテーション事業所又は指定通所リハビリテーション事業所又はリハビリテーションを実施している医療提供施設との協定書等の写し

生活相談員配置等加算

• 生活相談員配置等加算に関する届出書（EXCEL：38KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証(写)
• 地域に貢献する活動の実施内容の分かる資料

精神科医師定期的療養指導

• 精神科医師定期的療養指導加算に関する届出書（EXCEL：30KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

総合マネジメント体制強化加算

• 総合マネジメント体制強化加算に関する届出書（EXCEL：95KB）

中重度者ケア体制加算

• 中重度者ケア体制加算に関する届出書（EXCEL：36KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 中重度者ケア体制加算別紙（EXCEL：39KB）
• 資格証(写)

特別管理体制

• 緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書（EXCEL：170KB）

入居継続支援加算

• 入居継続支援加算に関する届出（EXCEL：119KB）

入浴介助加算

• 入浴介助体制に関する届出書（EXCEL：37KB）
• 平面図（EXCEL：19KB）
• 写真（脱衣室、浴室等、入浴介助を適切に行える設備が確認できる写真を添付）

認知症加算(地域密着型通所介護)

• 認知症加算に関する届出書（EXCEL：114KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証(写)

認知症加算(小規模多機能型居宅介護)

• 認知症加算に関する届出書（EXCEL：78KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証(写)

認知症専門ケア加算

• 認知症専門ケア加算に関する届出書（EXCEL：170KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 利用者又は入所者の状況（EXCEL：29KB）
• 認知症介護実践リーダー研修の修了証明書

認知症チームケア推進加算

• 認知症チームケア推進加算に係る届出書（EXCEL：100KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 資格証(写)

排せつ支援加算

• 排せつ支援加算に関する届出書（EXCEL：32KB）

訪問体制強化加算

• 訪問体制強化加算に関する届出書（EXCEL：35KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

看取り介護加算（認知症対応型共同生活介護）

• 看取り介護体制に係る届出書（EXCEL：40KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 同意書様式、看取りに関する職員研修計画、看取りに関する指針

看取り介護加算（地域密着型特定施設）

• 看取り介護体制に係る届出書（EXCEL：18KB）

看取り介護体制

• 看取り介護体制に係る届出書（EXCEL：19KB）

看取り連携体制加算

• 看取り連携体制加算にかかる届出書（EXCEL：74KB）

• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

夜間看護体制加算

• 夜間看護体制に係る届出書（EXCEL：22KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
• 重度化した場合における対応に係る指針

夜間勤務条件基準

• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

夜間支援体制加算

• 夜間支援体制加算に関する届出書（EXCEL：85KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

夜勤職員配置加算

• 夜勤職員配置加算に関する届出書（EXCEL：63KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

利用者の入院期間中の体制

• 入院時費用に関する届出書（EXCEL：31KB）

療養食加算

• 療養食加算に関する届出書（EXCEL：40KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

口腔連携強化加算

• 口腔連携強化加算に係る届出書（EXCEL：44KB）
• 歯科医療機関と連携していることが分かる書類（協定書等）

高齢者施設等感染対策向上加算

• 高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書（EXCEL：82KB）

生産性向上推進体制加算

• 生産性向上推進体制加算に係る届出書（EXCEL：29KB）

添付書類不要の項目

当該加算については添付書類は不要ですので、「介護給付費算定に関する届出書」及び「体制等状況一覧表」のみ提出してください。

 

ADL維持等加算算定適合事業所

• 令和4年度ADL維持等加算基準適合事業所一覧（PDF：40KB）