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更新日:2024年3月26日

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地域密着型サービスの指定

地域密着型サービスの指定申請について御案内します。

指定更新

指定介護保険サービス事業者の指定有効期間は6年間です。

指定の更新を希望する場合は、現在の指定有効期間の1か月前までに申請を行う必要があります。

該当する事業種別を選択し、必要書類を高齢福祉課給付管理係へ提出してください。

認知症対応型通所介護(単独型・併設型)

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:47KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:25KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:304KB)
  6. 管理者の経歴(EXCEL:17KB)
  7. 平面図(EXCEL:13KB)
  8. 設備・備品等一覧表(EXCEL:14KB)
  9. 運営規程
  10. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  11. 誓約書(EXCEL:26KB)

 4~11の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

認知症対応型通所介護(共用型)

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:52KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:25KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:304KB)
  6. 管理者の経歴(EXCEL:17KB)
  7. 平面図(EXCEL:13KB)
  8. 設備・備品等一覧表(EXCEL:14KB)
  9. 運営規程
  10. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  11. 誓約書(EXCEL:26KB)

4~11の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

小規模多機能型居宅介護

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:37KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:30KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:219KB)
  6. 管理者の経歴(EXCEL:17KB)
  7. 平面図(EXCEL:13KB)
  8. 設備・備品等一覧表(EXCEL:14KB)
  9. 運営規程
  10. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  11. 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容
  12. 介護老人福祉施設・介護老人保健施・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要
  13. 誓約書(EXCEL:26KB)
  14. 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(EXCEL:11KB)

4~14の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。

詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

認知症対応型共同生活介護

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:27KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:30KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:218KB)
  6. 管理者の経歴(EXCEL:17KB)
  7. 平面図(EXCEL:13KB)
  8. 設備・備品等一覧表(EXCEL:14KB)
  9. 運営規程
  10. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  11. 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容
  12. 介護老人福祉施設・介護老人保健施・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要
  13. 誓約書(EXCEL:26KB)
  14. 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(EXCEL:11KB)

4~14の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

地域密着型特定施設入居者生活介護

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:26KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:27KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:197KB)
  6. 平面図(EXCEL:13KB)
  7. 設備・備品等一覧表(EXCEL:14KB)
  8. 運営規程
  9. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  10. 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容
  11. 誓約書(EXCEL:26KB)
  12. 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(EXCEL:11KB)

4~12の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:26KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:24KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:190KB)
  6. 平面図(EXCEL:13KB)
  7. 設備・備品等一覧表(EXCEL:14KB)
  8. 運営規程
  9. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  10. 誓約書(EXCEL:26KB)

4~10の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

地域密着型通所介護

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:45KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:22KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:306KB)
  6. 平面図(EXCEL:13KB)
  7. 運営規程
  8. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  9. 誓約書(EXCEL:26KB)

4~9の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

 

新規指定

新規指定は、地域密着型サービス運営協議会における協議を踏まえた上で、公募により行います。第8期介護保険事業計画期間中(令和3年度から令和5年度までの3年間)は現状を維持することとしており、新たな整備計画はありません。

お問い合わせ

鹿屋市保健福祉部高齢福祉課給付管理係

電話番号:0994-31-1116

FAX番号:0994-41-0701

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