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更新日:2024年3月26日

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居宅介護支援事業所・介護予防支援事業所の指定

居宅介護支援事業所・介護予防支援事業所の指定申請について御案内します。

指定更新

指定介護保険サービス事業者の指定有効期間は6年間です。

指定の更新を希望する場合は、現在の指定有効期間の1か月前までに申請を行う必要があります。

該当する事業種別を選択し、必要書類を高齢福祉課給付管理係へ提出してください。

居宅介護支援

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:21KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:28KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:103KB)
  6. 管理者の経歴(EXCEL:17KB)
  7. 平面図(EXCEL:13KB)
  8. 運営規程
  9. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  10. 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容(EXCEL:12KB)
  11. 誓約書(EXCEL:26KB)
  12. 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(EXCEL:11KB)

4~12の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

介護予防支援

  1. 指定更新申請書(EXCEL:30KB)
  2. 付表(EXCEL:21KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:27KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日が属する月の前月分)(EXCEL:107KB)
  6. 平面図(EXCEL:13KB)
  7. 運営規程
  8. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  9. 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容(EXCEL:12KB)
  10. 誓約書(EXCEL:26KB)
  11. 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(EXCEL:11KB)

4~11の添付書類については、すでに届け出ている内容から変更がない場合、提出を省略することが可能です。
詳しくは「3.添付書類チェックリスト」をご確認ください。

新規指定

新規で指定を希望する場合には、事業を開始する1か月前までに申請を行う必要があります。

該当する事業種別を選択し、必要書類を高齢福祉課給付管理係へ提出してください。

居宅介護支援

  1. 指定申請書(EXCEL:31KB)
  2. 付表(EXCEL:21KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:28KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(EXCEL:103KB)
  6. 管理者の経歴(EXCEL:17KB)
  7. 平面図(EXCEL:13KB)
  8. 運営規程
  9. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  10. 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容(EXCEL:12KB)
  11. 誓約書(EXCEL:26KB)
  12. 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(EXCEL:11KB)

介護予防支援

  1. 指定申請書(EXCEL:31KB)
  2. 付表(EXCEL:21KB)
  3. 添付書類チェックリスト(EXCEL:27KB)
  4. 登記事項証明書又は条例等
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(EXCEL:107KB)
  6. 平面図(EXCEL:13KB)
  7. 運営規程
  8. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL:12KB)
  9. 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容(EXCEL:12KB)
  10. 誓約書(EXCEL:26KB)
  11. 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(EXCEL:11KB)

 

お問い合わせ

鹿屋市保健福祉部高齢福祉課給付管理係

電話番号:0994-31-1116

FAX番号:0994-41-0701

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